Açık kalp ameliyatı önerilen 75 yaşındaki hasta kapalı işlemle yeni aort kapağına kavuştu

Ciddi aort kapak darlığı bulunan hastalarda açık kalp ameliyatına alternatif olarak uygulanan TAVI yöntemi, kasık bölgesindeki damar yoluyla kalbe ulaşılarak yeni aort kapağının mevcut kapağın içerisine yerleştirilmesi esasına dayanıyor. İşlem, uygun hastalarda hafif sedasyon altında gerçekleştirilerek hastaların iyileşme sürecini hızlandırıyor. Hastanın tedavi sürecine ilişkin bilgi veren Denizli Özel Egekent Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Dr. Fatih Çam, şu ifadeleri kullandı:“Hastamız, bayılma şikâyetiyle dış merkezde bir hastaneye başvurmuş. Yapılan tetkikler sonucunda ciddi aort kapak darlığı tespit edilmiş. Hastaya, mevcut durumu nedeniyle açık kalp ameliyatı ve aort kapak değişimi önerilmiş. Ancak hastamızın 75 yaşında olması nedeniyle cerrahiye alternatif olarak kapalı yöntemle aort kapak değişimi yapılabileceğini değerlendirdik.”

Hastanede tüm tetkiklerin yeniden yapıldığını ve ekokardiyografi ile tomografi sonuçlarını birlikte değerlendirerek TAVI kararı aldıklarını belirten Dr. Çam, süreci şu sözlerle anlattı:“Yapılan tomografide aort kapağında çok ciddi bir darlık olduğunu gördük. Ekokardiyografi ve tomografi keşifleri ile birlikte değerlendirdiğimizde hastanın TAVI işlemi için uygun olduğuna karar verdik. Bu doğrultuda hastamıza kapalı yöntemle aort kapak değişimini önerdik. Hastamız da önerimizi kabul etti ve işlemi gerçekleştirmek üzere anjiyografi laboratuvarına aldık.”TAVI yönteminin son yıllarda dünyada ve Türkiye’de yaygınlaştığını hatırlatan Dr. Çam, bu uygulamanın özellikle 75 yaş ve üzerindeki hastalar için kılavuzlarda öncelikli tedavi seçeneklerinden biri olarak yer aldığını ifade etti.

İşlemin tıbbi detaylarına değinen ve yöntemin hastalara sunduğu konfor avantajlarını vurgulayan Dr. Çam, şunları söyledi:“TAVI dediğimiz yöntem, transkateter aort kapak implantasyonudur. Hastanın kasık bölgesindeki damarlarından girerek kateter aracılığıyla yeni aort kapağını kalbe doğru ilerletiyoruz. Gerekli görüntüleme ve ölçümleri yaptıktan sonra yeni kapağı mevcut aort kapağının içerisine yerleştiriyoruz. İşlem genellikle genel anestezi gerektirmeden, hastayı tamamen uyutmadan, hafif sedasyon altında gerçekleştirilebiliyor. İşlem sonrasında damar giriş yerleri kapatılıyor ve hasta yatağına alınıyor. Göğüs kafesinin açılması veya vücudun herhangi bir bölgesinde büyük bir cerrahi kesi yapılması söz konusu olmuyor. Meme altından ya da göğüs bölgesinden herhangi bir kesi yapılmadan, yalnızca damar içerisinden ilerlenerek aort kapağına ulaşılıyor ve yeni kapak yerleştiriliyor. Bu açıdan hasta için oldukça konforlu bir yöntem.”

Son yıllarda TAVI teknolojisinde yaşanan gelişmelerle birlikte farklı özelliklere sahip kapak seçeneklerinin arttığını belirten Dr. Çam, uygun hastaların genellikle ertesi gün taburcu edilebildiğini dile getirdi. Denizli Özel Egekent Hastanesi olarak özel hastaneler arasında bu uygulamayı gerçekleştiren ilk merkezlerden biri olduklarını aktaran Çam, tedavi sonrası sürece ve hastalara yönelik tavsiyelerine dair şu değerlendirmelerde bulundu:“İşlem sonrasında hastamızın ilaç tedavisini mümkün olduğunca sade tutmayı hedefliyoruz. Hastamızın klinik durumuna ve diğer tıbbi ihtiyaçlarına göre tedavisi planlanıyor. Bu hastamızda ise işlem sonrasında yalnızca aspirin tedavisiyle taburculuk planladık. Bu tür hastaların TAVI yönteminden haberdar olması çok önemli. Çünkü aort kapak değişiminde açık kalp cerrahisine alternatif olarak uygulanabilen bu yöntem, uygun hastalar için önemli avantajlar sunuyor. Hastalarımıza önerimiz, ciddi aort kapak darlığı tanısı aldıklarında yalnızca açık kalp ameliyatı seçeneğine odaklanmamaları; TAVI yönteminin kendileri için uygun olup olmadığını da araştırmaları ve bu konuda deneyimli merkezlerden görüş almalarıdır.”