Doğum sırasında ağrı kontrolü, anne adaylarının en çok merak ettiği konular arasında yer alırken, halk arasında ağrısız doğum olarak bilinen epidural analjezi doğum sancılarını önemli ölçüde azaltabiliyor. Pendik-Kurtköy Ersoy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Esra Aydın Şahin, mevcut bilimsel verilerin bu yöntemin sezaryen ihtimalini belirgin şekilde artırmadığını gösterdiğini ifade etti.
Epidural uygulamasında bel bölgesindeki epidural boşluğa ince bir kateter aracılığıyla düşük dozda lokal anestezik ve gerektiğinde ağrı kesici ilaç verildiğini aktaran Şahin, yöntemin rahim ve doğum kanalından gelen ağrı sinyallerini azaltarak doğum sürecinin daha konforlu geçirilmesine yardımcı olduğunu belirtti. Epidural analjezinin halk arasında ağrısız doğum olarak adlandırılmasına rağmen her anne adayında aynı etkiyi göstermediğini belirten Şahin, bazı kadınların doğum sırasında neredeyse hiç ağrı hissetmediğini, bazılarında ise kasılmalara bağlı baskı hissinin devam edebileceğini ifade etti. Gerektiğinde anestezi uzmanı tarafından ilaç dozunun veya kateter konumunun yeniden düzenlenebileceğini aktardı.
Epidural uygulamasının anestezi ve reanimasyon uzmanı tarafından gerçekleştirildiğini belirten Şahin, işlem sırasında anne adayının tansiyonunun, nabzının ve bebeğin kalp atışlarının takip edildiğini söyledi. Bel bölgesi lokal anesteziyle uyuşturulduktan sonra epidural boşluğa ince bir kateter yerleştirildiğini anlatan Şahin, ilaçların bu kateter aracılığıyla verildiğini ve etkisinin genellikle 10 ila 20 dakika içerisinde başladığını kaydetti. Epidural uygulaması için rahim ağzının belirli bir açıklığa ulaşmasının zorunlu olmadığını belirten Şahin, zamanlamanın doğumun ilerleyişine, anne adayının isteğine ve tıbbi değerlendirmeye göre belirlendiğini ifade etti.
Epidural analjezinin doğum süresine ve bebeğe etkilerine ilişkin bilgi veren Şahin, bilimsel çalışmaların yöntemin özellikle ıkınma evresini bir miktar uzatabileceğini gösterdiğini belirtti. Bununla birlikte mevcut kanıtların epidural uygulamasının sezaryen olasılığını belirgin şekilde artırmadığını ortaya koyduğunu ifade etti. Epiduralde kullanılan ilaçların düşük dozlarda verilmesi nedeniyle bebeğe geçen miktarın oldukça az olduğunu aktaran Şahin, anne adayında tansiyon düşmesi yaşanması durumunda bebeğin kalp atışlarında geçici değişiklikler görülebileceğini, bu nedenle anne ve bebeğin işlem boyunca takip edildiğini söyledi.
Epidural analjezinin genel olarak güvenli bir yöntem olduğunu ancak bazı durumlarda uygulanmasının uygun olmayabileceğini belirten Şahin, kan pıhtılaşma bozuklukları, trombosit düşüklüğü, kan sulandırıcı ilaç kullanımı, uygulama bölgesinde enfeksiyon ve ciddi tansiyon düşüklüğü gibi durumların önceden değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı. Uygulama sonrasında tansiyon düşmesi, kaşıntı, geçici bacak uyuşukluğu, idrar yapmada güçlük ve baş ağrısı gibi yan etkilerin görülebileceğini belirten Şahin, ciddi sinir hasarı, enfeksiyon ve kanama gibi komplikasyonların ise oldukça nadir olduğunu ifade etti.
Epidural uygulamasına ilişkin yaygın yanlış inanışlara da değinen Şahin, doğum sonrası bel ağrısının sık görülebildiğini ancak araştırmalarda epidural uygulanan ve uygulanmayan kadınlar arasında uzun süreli bel ağrısı açısından anlamlı bir fark bulunmadığını belirtti. Kalıcı sinir hasarının ise son derece nadir görüldüğünü kaydetti. Epidural analjezinin genel olarak emzirmeye engel olmadığını belirten Şahin, kullanılan ilaçların anne sütüne geçen miktarının çok düşük olduğunu ifade etti. Doğum sonrasında anne ile bebeğin mümkün olan en kısa sürede ten tene temasının sağlanmasının ve emzirmenin erken başlatılmasının önemine dikkat çekti. Op. Dr. Esra Aydın Şahin, epidural doğum düşünen anne adaylarının gebeliklerinin son döneminde kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile anestezi uzmanına danışarak yöntemin yararlarını ve muhtemel risklerini değerlendirmeleri gerektiğini belirtti.
